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只要青春不要痘 - 谈恼人的青春痘

曾世呜 医师 / 比佛利美容整形诊所

几乎所有青少年朋友或多或少都有长过青春痘,受过青春痘之苦。尤值青少年时期正是异性交往期,小小的一颗痘痘就会让人恨之入骨。临床上甚至可见患者因为严重的青春痘而产生心理退缩、自卑感、以及人际交往障碍,可见青春痘绝对不只是“面子”问题而已,它对心理及社交的打击更是令人难受。

青春痘的伤害

春春痘会有伤痕的产生是因为青春痘是一种影响皮肤的疾病,而皮肤也试图去修护它,因而在皮肤上出现各种痕迹,但并不是所有的痕迹都称的上是疤痕,而且有些疤痕在治疗青春痘的时候是可以避免的。 以下介绍青春痘在皮肤上留下的暂时性及永久性的痕迹:

一、暂时性伤痕

皮肤产生的红色痕迹称为红斑(erythematous macule),因为青春痘发炎造成血管扩张,当青春痘消下去后血管并没有马上缩下去,就形成了暂时性红斑,它会再皮肤温度上升或运动时更红,这种红斑并不算是疤痕,会在4到6个月内渐渐退去。 此外,青春痘发炎后的色素沉淀会使皮肤暗沉,也是会随时间慢慢消失。红斑及色素沉淀可借由擦药 (如:退黑色素药膏)、接受果酸换肤、雷射美容、维他命C导入可加速消失暂时性痕迹。

二、永久性伤痕 (疤痕)

有些青春痘的伤害会留下永久的痕迹,最常见的是凹洞,当青春痘发炎伤害真皮的胶原蛋白太多时,就可能因为皮肤的塌陷而留下凹洞,它不会随时间而消失,必须要靠外力 (如:雷射磨皮)来解决。有些体质特殊的人,真皮层的纤维母细胞太过活跃,结果真皮因发炎受伤后反而是凸起来,变成肥厚疤肿 (瘢瘤) ,治疗不易。

三、心理伤害

青春痘的伤害并非仅只是肉体的,在心灵上也是,若延误治疗,后果常常是令人心碎的,严重的青春痘所造成的囊肿、疤痕、羞耻感、社会脱节及自我意识困惑,这才是青春痘最恐怖的伤害。不幸地,这些青春痘的身心影响却未受的广泛的重视,在此这特別强调青春痘所造成的心理伤害。

青春痘对人们的生活带来很大的冲击,最近的研究发现患有青春痘的人较容易有以下的情况:社会脱节、缺乏自尊心、没有自信、给人不好的印象、尴尬难堪、沮丧、愤怒、挫折、较高失业率。在这些情况交互作用下,患者会不愿追求生活机会,如:工作、学业、爱情等。

我们难以估计青春痘的伤害,但令人振奋的是青春痘通常都可以治愈,害羞的人不再害怕约会,安静的学生勇於发问、成绩也进步了,失业的人找到工作。

青春痘的发生原因

产生青春痘的原因很多,以下是常见的因素:

1. 皮脂质过度增生:

一般而言,容易产生青春痘的病人通常都有皮脂质分泌活性过高之困扰,真正机转尚不得知,但是可以确定雄性激素是一个很大的因素,而且一旦分泌腺管角质化,皮脂质更加容易堵塞毛囊,最后便造成了毛孔粗大。

2. 毛囊角质化过程产生异常:

在正常情况下,死亡的皮肤细胞会不断排到皮肤表面,但是若是位于深层皮质腺管的角化细胞变厚聚集,则不断脱落的死细胞无法排出,最后就会成为栓子阻塞毛孔,形成所谓的粉刺。

3. 初油酸菌属(P.acnes)过度繁殖:

初油酸菌是导致青春痘发炎的主要原因,而粉刺部位丰富的脂质,细胞碎屑及缺氧环境,刚好提供初油酸菌一个最佳的生长空间。

4. 荷尔蒙失常:

皮脂囊对雄性激素相当敏感,当雄性激素增加时(例如女性月经期间或是动情期),皮脂囊会增大,且皮脂质的分泌量也会增加,若再加上上述几个因素,很容易就形成青春痘。

青春痘的治疗

青春痘的治疗目标是防止青春痘的生成,对已生成之痘痘能减少发炎,避免疤痕、红斑的生成以及色素沉著。常用的外用药膏有过氧化苯(Benzoyl Peroxde),外用抗生素,水杨酸(salicylic acid),杜鹃花酸(azelaic acid),A酸(retiniod acid),果酸(AHA),硫磺(sulfur),冷冻治疗,局部施打类固醇,口服抗生素,口服A酸,避孕药,抗男性荷尔蒙药物,锌…等 。各种治疗方法使用之时机及适应症各不相同。患者应在专科医师指示下施行,千万不要口耳相传便自行投药,以免造成脸上不可磨灭的遗憾。值得一提的,过去常有病人使用A酸,但却因对A酸过敏或过度刺激而造成A酸皮肤炎,许多人因此而为之怯步。事实上A酸是一种疗效很好的药物,实在可惜。新一代的A酸如Adapalene(商品名Differin)大大降低皮肤的刺激性及过敏的可能,而能保有A酸的疗效,受到相当的注目。

青春痘的日常保养

除了接受治疗之外,您应该遵循以下的生活指导:

1. 不要碰、挤或挑青春痘,会使青春痘发炎扩散,粉刺应有专业人员去除。只要正确的治疗,不用挤青春痘也能让它痊愈。
2. 每天用温和的洗面乳,太用力及摩擦会刺激皮肤而加重病情,除了洗脸外,再配合适当的青春痘产品,才能彻底清除青春痘。
3. 使用不会引起粉刺的 (noncomedogenic) 美容化妆品。
4. 避免恶化青春痘的物质,如:油烟、机械机油、与衣服摩擦、运动器材等。
5. 不要熬夜,睡眠要充足 。
6. 耐心等待,给青春痘产品足够发挥疗效的时间,请教您的医师或药师所需的时间。
7. 有些青春痘产品会使皮肤对光线及紫外线变的敏感,你应该用衣服或防晒产品来阻挡光线的伤害,也不要去晒日光。

结语:

治疗青春痘的方法因人而异,皮肤科医师是您最佳的咨询顾问,请立刻接受专业的治疗,重获免於青春痘的自由。


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